회원가입 신청서

“씨ᄋᆞᆯ여성회는 모든 폭력을 거부하고 새 생명을 일궈냅니다.”

◈ 회원번호 : 2026-

회원기관	회 원 기 관 명	사단법인 씨알여성회	수 납 목 적	후원회비수납
	대 표 자 명	윤 종 설	고 유 번 호	126-82-10562
	메 일 주 소	ssialwomen@daum.net	계 좌 번 호	농협 221012-51-026471
	연 락 처	Tel : 031-797-7038/ Fax 031-797-7037
	주 소	경기도 광주시 광주대로 129번길 13, 순흥빌딩 3층

◈ 자동이체 신청내용(회원가입자 기재란)

신청정보	성명		연락처
	생년월일		성별	남 □/ 여 □
	주소
	메일주소
결제정보	회비금액	원
	납부방법선택	은행계좌(CMS)□, 자동이체□	자동이체일	5일□, 15일□, 25일□
	은행/예금주	/	계좌번호
개 인 정보 활용동의	개인정보수집 및 이용동의	▹개인정보 수집 및 이용 동의 ◃ ∎수집 및 이용목적 : 효성CMS 자동이체를 통한 후원금 수납 ∎수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 은행/통신사명, 예금주(명의자), 계좌번호, 휴대전화번호 ∎보유 및 이용기간 ; 수집/이용 동의일로부터 자동이체 종료일(해지일)까지 ⋇ 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않음을 알려 드립니다. 동의함 □, 동의하지 않음□
	개인정보 제3자 제공동의서	▹개인정보 제3자 제공 동의 ◃ ∎개인정보를 제공받는 자 ; 효성에프엠에스(주), 금융기관(하단 신청가능은행 참조), 통신사(SKT, KT, LGU+, CJ헬로비전, 효성ITX 등) ∎개인정보를 제공받는 자의 이용 목적 : 자동이체서비스 제공 및 자동이체 동의 사실 통지, 고객센터 운영 ∎제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 은행/통신사명, 예금주(명의자), 계좌번호, 휴대전화 번호 ∎개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 동의일로부터 자동이체의 종료일(해지일)까지. 단, 관 계볍령에 의거 일정기간 동안 보관 ⋇ 신청자는 개인정보에 대해 수납업체가 제3자에 제공하는 것을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않음을 알려드립니다. 동의함 □, 동의하지 않음□
⋇ 자동이체 동의여부 통지 안내 : 효성에프엠에스(주) 및 금융기관은 안전한 서비스의 제공을 위하여 결제자 휴대전화번호로 자동이체 동의 사실을 문자메시지, 유선 등으로 통지할 수 있습니다. ⋇ 후원(회원)자는 신청정보, 금융거래정보 등 개인정보의 수집•이용, 제3차 제공 및 월 자동납부에 동의하며 상기와 같이 신청합니다. 년 월 일 후원자(회원) : (서명/날인)

1. 인감 또는 서명은 출금통장의 사용인감 또는 납부자 본인의 서명을 사용해야 합니다.

2. 기존 신청내용을 변경하고자 하는 경우에는 자동이체신청서를 신규로 작성해야 합니다.

3. 신청가능은행 : 국민, 우리, 신한, 농협, 하나, SC, 기업, 외환, 씨티, 산업, 새마을, 부산, 대구, 경남, 광주, 전북,      제주, 수협, 신협, 우체국, 동양증권, 삼성증권

4. 신청가능통신사 ; SKT, LGU+, CJ헬로비전